গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপে কোন ডাক্তার দেখাবো?

গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ ধরা পড়লে অনেক মা-ই বুঝতে পারেন না ঠিক কোন ডাক্তারের কাছে যাবেন—গাইনোকোলজিস্ট, না মেডিসিন বিশেষজ্ঞ, না হাই-রিস্ক প্রেগন্যান্সি কেয়ার ইউনিট? এই নিবন্ধে ধাপে ধাপে বুঝিয়ে বলা হবে কখন কোন বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া জরুরি। মনে রাখবেন, গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ শুধু মায়ের জন্যই নয়, গর্ভের শিশুর জন্যও ঝুঁকিপূর্ণ। তাই সঠিক বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে থাকাটা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

১. গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ কী এবং কত প্রকার?

গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ মূলত তিন প্রকার। প্রথমটি হলো জেস্টেশনাল হাইপারটেনশন—এটি সাধারণত গর্ভাবস্থার ২০ সপ্তাহ পর দেখা যায় এবং প্রসবের পর চলে যায়। দ্বিতীয়টি ক্রনিক হাইপারটেনশন—অর্থাৎ গর্ভধারণের আগে থেকেই উচ্চ রক্তচাপ ছিল বা গর্ভাবস্থার প্রথম ২০ সপ্তাহের মধ্যে ধরা পড়ে। তৃতীয়টি সবচেয়ে গুরুতর: প্রি-একলাম্পসিয়া—উচ্চ রক্তচাপের সাথে প্রস্রাবে প্রোটিন বের হওয়া বা অন্য অঙ্গের সমস্যা দেখা দেয়। প্রি-একলাম্পসিয়া মা ও শিশু উভয়ের জন্যই জীবনঘাতী হতে পারে। তাই প্রকারভেদ বুঝে চিকিৎসা করানো জরুরি।

২. প্রথমেই গাইনোকোলজিস্ট (অবস্ট্রেট্রিশিয়ান) কেন দেখাবেন?

বাংলাদেশে অনেক গর্ভবতী নারী প্রথমে সাধারণ চিকিৎসকের (জেনারেল প্র্যাকটিশনার) কাছে যান। কিন্তু গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক ও মূল চিকিৎসক হলেন একজন অভিজ্ঞ স্ত্রীরোগ ও প্রসূতি বিশেষজ্ঞ (গাইনোকোলজিস্ট/অবস্ট্রেট্রিশিয়ান)। কারণ তিনি মা ও গর্ভের শিশু—দুইয়ের নিরাপত্তা একসঙ্গে বিবেচনা করে চিকিৎসা দিতে পারেন। রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের ওষুধও তিনি ঠিক করে দেবেন যা গর্ভের শিশুর জন্য নিরাপদ। এছাড়া প্রসবপূর্ব চেকআপ, আল্ট্রাসাউন্ড ও প্রসবের সময়সূচি—সবকিছুই তার অধীনে পরিচালিত হয়। তাই গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ ধরা পড়লেই একজন গাইনোকোলজিস্টের পরামর্শ নেওয়া সবচেয়ে জরুরি কাজ।

৩. কখন হাই-রিস্ক প্রেগন্যান্সি বা মেডিসিন বিশেষজ্ঞের প্রয়োজন?

যদি গাইনোকোলজিস্টের চিকিৎসার পরও রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে না আসে, অথবা প্রি-একলাম্পসিয়ার লক্ষণ দেখা দেয়, তবে আপনার গাইনোকোলজিস্ট আপনাকে হাই-রিস্ক প্রেগন্যান্সি কেয়ার ইউনিট বা মেডিসিন বিশেষজ্ঞের (ইন্টার্নাল মেডিসিন) কাছে রেফার করতে পারেন। নিচের পরিস্থিতিগুলোতে বিশেষজ্ঞের পরামর্শ প্রয়োজন:

• গর্ভধারণের আগে থেকেই ক্রনিক হাইপারটেনশন আছে।
• প্রি-একলাম্পসিয়ার তীব্র লক্ষণ দেখা দিয়েছে।
• রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য একাধিক ওষুধের প্রয়োজন।
• গর্ভবতী মায়ের কিডনি, লিভার বা অন্য অঙ্গের সমস্যা আছে।

মনে রাখবেন, গাইনোকোলজিস্টই আপনার মূল চিকিৎসক; তিনি প্রয়োজনে অন্য বিশেষজ্ঞের সাথে সমন্বয় করবেন। আপনার নিজে থেকে মেডিসিন বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার প্রয়োজন নেই—যতক্ষণ না গাইনোকোলজিস্ট রেফার করেন।

৪. সতর্কতা সংকেত: কখন জরুরি চিকিৎসা নেবেন?

প্রি-একলাম্পসিয়া বা একলাম্পসিয়ার কিছু সতর্ক লক্ষণ দেখা দিলে দেরি না করে হাসপাতালে যেতে হবে। নিচের টেবিলে সেই লক্ষণগুলো দেওয়া হলো:

এই লক্ষণগুলোর যেকোনো একটি দেখা দিলে নিজে থেকে বসে থাকবেন না। সঙ্গে সঙ্গে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।

৫. চিকিৎসা ও ফলো-আপ: উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে কী করবেন?

গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ওষুধের পাশাপাশি কিছু নিয়ম মেনে চলা জরুরি। নিচের টেবিলে ধাপগুলো দেখানো হলো:

মনে রাখবেন, গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ পুরোপুরি সারানো যায় না, তবে নিয়মিত ফলো-আপের মাধ্যমে এটি নিরাপদে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব। প্রসবের পরও কিছুদিন রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ অব্যাহত রাখতে হতে পারে।

৬. আপনার বিভাগ অনুযায়ী গাইনোকোলজিস্ট ডাক্তার খুঁজুন

বাংলাদেশের যেকোনো বিভাগেই আপনি অভিজ্ঞ গাইনোকোলজিস্ট ডাক্তার খুঁজে পেতে পারেন। নিচের টেবিল থেকে আপনার বিভাগ নির্বাচন করে ডাক্তার তালিকা দেখুন:

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে শুধু গাইনোকোলজিস্টের পরামর্শই কি যথেষ্ট, নাকি অন্য কোনো ডাক্তার দেখানো জরুরি?

প্রথম পর্যায়ে গাইনোকোলজিস্টই মূল চিকিৎসক। তিনি প্রেগন্যান্সির অগ্রগতি, শিশুর অবস্থা এবং রক্তচাপের মাত্রা মূল্যায়ন করেন। তবে যদি রক্তচাপ খুব বেশি থাকে (১৪০/৯০ mm Hg-এর উপরে) অথবা প্রোটিনিউরিয়া, পা ফোলা, মাথাব্যথা ইত্যাদি জটিলতা দেখা দেয়, তাহলে হাই-রিস্ক প্রেগন্যান্সি বিশেষজ্ঞ বা মেডিসিন বিশেষজ্ঞের সম্পৃক্ততা প্রয়োজন হতে পারে। গাইনোকোলজিস্টই সিদ্ধান্ত নেবেন কখন অন্য বিশেষজ্ঞের কাছে রেফার করবেন।

হাই-রিস্ক প্রেগন্যান্সি ইউনিট বলতে কী বোঝায় এবং কাদের সেখানে যাওয়া উচিত?

হাই-রিস্ক প্রেগন্যান্সি ইউনিট হলো বিশেষায়িত চিকিৎসা ব্যবস্থা, যেখানে গাইনোকোলজিস্ট, মেডিসিন বিশেষজ্ঞ, কার্ডিওলজিস্ট এবং নিওনাটোলজিস্ট একসঙ্গে কাজ করেন। যেসব গর্ভবতী নারীর আগে থেকে উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, কিডনি রোগ, বা আগের প্রেগন্যান্সিতে প্রি-একলাম্পসিয়ার ইতিহাস রয়েছে, তাদের হাই-রিস্ক ইউনিটে ফলো-আপ করা উচিত। প্রয়োজনে গাইনোকোলজিস্ট নিজেই সেখানে রেফার করেন।

গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ মানেই কি সিজারিয়ান সেকশন করতে হবে?

না, সব ক্ষেত্রে সিজারিয়ান সেকশনের প্রয়োজন হয় না। রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে থাকলে এবং প্রি-একলাম্পসিয়ার কোনো জটিলতা না থাকলে স্বাভাবিক প্রসব সম্ভব। তবে রক্তচাপ খুব বেশি, শিশুর বৃদ্ধি কম, অথবা মায়ের লিভার ও কিডনির কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্ত হলে নিরাপত্তার জন্য নির্ধারিত সময়ের আগে সিজারিয়ানের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত চিকিৎসক প্রসবকালীন অবস্থা দেখে নেন।

বাসায় রক্তচাপ মাপলে যদি রিডিং বেশি আসে, তাহলে কি সরাসরি মেডিসিন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

না, সরাসরি মেডিসিন ডাক্তারের কাছে না গিয়ে প্রথমে নিজের গাইনোকোলজিস্টের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। কারণ গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা ও ওষুধ নির্বাচন নির্ভর করে প্রেগন্যান্সির সপ্তাহ, শিশুর স্বাস্থ্য এবং মায়ের অন্যান্য ঝুঁকির ওপর—যা গাইনোকোলজিস্টই পুরোপুরি মূল্যায়ন করতে পারেন। মেডিসিন ডাক্তার প্রায়ই রক্তচাপের ওষুধ দিলেও, গর্ভাবস্থায় লেবেটালল বা নিফেডিপিনের মতো নির্দিষ্ট ওষুধই নিরাপদ; তাই গাইনোকোলজিস্টের পরামর্শ ছাড়া ওষুধ শুরু করা বিপজ্জনক হতে পারে।

ঢাকা বা বড় শহরের বাইরে থাকলে গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপের জন্য জরুরি পরিস্থিতিতে কী করবেন?

ঢাকা বা বড় শহরের বাইরে থাকলে প্রথমে স্থানীয় উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স বা জেলা সদর হাসপাতালের গাইনোকোলজিস্টের পরামর্শ নিন। জরুরি লক্ষণ—যেমন প্রচণ্ড মাথাব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি, উপরের পেটে ব্যথা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া বা প্রস্রাব কমে যাওয়া—হলে দ্রুত নিকটস্থ হাসপাতালের ইমার্জেন্সিতে যান। প্রয়োজনে ১৬২৬৩ নম্বরে ন্যাশনাল হেলথ সেবা কল সেন্টারে যোগাযোগ করে নিকটবর্তী গাইনোকোলজি বা হাই-রিস্ক সেন্টারের ঠিকানা জেনে নিতে পারেন। উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে না এলে, চিকিৎসকের পরামর্শে বড় শহরে রেফারাল নেওয়া জরুরি।

তথ্যসূত্র

উপরের তথ্যসূত্রগুলো আন্তর্জাতিক জার্নাল, সরকারি স্বাস্থ্য সংস্থা বা স্বীকৃত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের ওয়েবসাইট থেকে নেওয়া:

• Pre-eclampsia (nhs.uk)
• Preeclampsia: Symptoms and Causes (mayoclinic.org)
• World Health Organization — গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপে কোন ডাক্তার দেখাবো? (who.int)
• MedlinePlus — গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপে কোন ডাক্তার দেখাবো? (medlineplus.gov)
• CDC — গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপে কোন ডাক্তার দেখাবো? (cdc.gov)
• NHS — গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপে কোন ডাক্তার দেখাবো? (nhs.uk)